黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移。以上调下,以左调右。有余不足,补泻于荣输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?
黄帝问到:我听说九针的论述有九篇,先生进一步拓展为八十一篇,我已经完全了解其中的意义了。经典中讲了气的盛衰,人体左右两侧气的运动趋向,以及上病下治,左病右治的治疗原则。对于有余或不足,通过荣穴和输穴进行补泻,这些内容我已经明白了。这都是荣卫之气在运动变化中,产生虚实不调所致,并非邪气从体外侵入经脉。我想听一下邪气侵入经脉时,病人有哪些表现?怎样驱除邪气?
岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地;故天有宿度,地有经水,人有经脉。
岐伯回答说:圣人制定的计量标准,必然与天地相应。因此天有星宿度数,地有十二河流,人有十二经脉。
天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。
天地温润和煦,则河流安静;天寒地冻,则河流凝滞咆哮;天暑地热,则河流沸腾外溢;突然刮起狂风,则河流波涛汹涌而大浪四起。
夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中,循循然。
邪气进入人的经脉,寒冷则使血脉凝滞,暑热则使内气涣散。虚邪之气乘机进入人体,就像河流遇到大风,就会造成经脉气机动荡,使经脉之气如同大浪四起。这些变化流行于经脉之中,有规律可循。
其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。
虚邪之气行至寸口,有时大、有时小,大则邪气已至,小则平和。邪气的运行没有具体位置,或在阴经,或在阳经,没有规律。诊察邪气所在,可以通过三部九候的诊脉方法。如果突然遇到邪气侵入,要及早遏制邪气的运行路径。
吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
在患者吸气时进针,不要让患者咳嗽。静静地长时间留针,不使邪气散开。在患者吸气时转针,以得气为目的。等候患者呼气时开始取针,气呼尽了针即取出,虚邪之气就会随针而出,这种手法命名为:泻法。
帝曰:不足者补之,奈何?
黄帝说:正气不足的人需要补益,怎么操作?
岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
岐伯说:必须先用手指触摸经脉,着力按压经穴使经气宣散,沿经脉推导按压,用手指弹击穴位使其怒张,用大拇指前端重压穴位然后行针,气脉流通后取针,取针时按住针孔,不使真气外散。行针要在呼气将尽时进针,要静待一段时间,以针感充分传导为目的,就像对待尊贵的客人一样耐心,没有焦躁。针感传导到病变部位时,要适时地维护针感,等候患者吸气时取针,使经气不能泻出,充盈身体各处。推按闭合针孔,使神气留存于体内,将真气留存于体内的手法,命名为:补法。
帝曰:候气奈何?
黄帝问:如何等候气至呢?
岐伯曰:夫邪去络,入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。
岐伯说:当邪气从络脉侵入经脉,停留在血脉之中,此时寒邪与温煦还没有相互融合,如同岸边潮水涌起,有时来有时去,所以不会经常停留一处。
故曰:方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。
因此说:邪气初步侵入人体时,必先用按摩手法阻止邪气的侵入,邪气侵入停止后再行针刺治疗,避开邪气强盛应用泻法将邪气排出。真气,就是经脉之气,经气过于虚弱则邪气强盛,所以说不可在邪气强盛时施治,就是这个意思。
故曰:候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之谓也。
所以说:在诊断疾病时不周密,错过了邪气初入、正气未衰的最佳治疗时机,应用泻法则使真气耗散,真气耗散则不能恢复,邪气则会趁虚而入,使疾病越发加重。因此说错过了就不可挽回,就是这个意思。
不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰:知其可取如发机,不知其取如扣楗。故曰:知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。
应用泻法时,要把握时机不可有丝毫耽搁,等邪气到来时,立即行针将邪气泻出。如果犹豫不决,气血已经耗尽,这个疾病就无法通过针刺治愈。所以说:知道治疗时机如同扣动扳机,不知道治疗时机如同手握木楗。因此,懂得把握时机就能迅速施治,不懂把握时机却难以施治,就是这个意思。
帝曰:补泻奈何?
黄帝说:怎样进行补泻?
岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气。此邪新客溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。
岐伯说:主要是以攻邪为主。当病邪盛实用针刺泻出淤血,从而恢复体内真气。这种新侵入的邪气还不能固定一处,向前推按则向前行,施以导引则会停止,施治时要逆着邪气流动方向针刺,这样就能温通血脉。通过针刺泻出淤血,疾病立即痊愈。
帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?
黄帝说:很好。然而真气与邪气已经结合,气动反应不明显,怎样进行诊治呢?
岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右,上下相失,及相减者,审其病脏以期之。
岐伯说:可以仔细审察三部九候的脉象盛衰虚实,并进行相应的调理。同时还要观察左右上下各部位脉象变化,以及相互间的差异,从而审察病变所在的脏腑,以期得到正确的诊断。
不知三部者,阴阳不别,天地不分;地以候地,天以候天,人以候人。调之中府,以定三部,故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。
不了解三部九候的方法,就不能分辨阴阳,也无法分辨天地对人的影响。地部之脉以候地气,天部之脉以候天气,人部之脉以候人气。调理时先确定胸部脉象,来审定三部九候的脉象。所以说针刺施术时,不知道三部九候脉象反应的位置,虽然有重大疾病发生,医生也无法阻止疾病的发展。
诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为为逆,荣卫散乱,真气已失。邪独内着,绝人长命,予人天殃,不知三部九候,故不能久长。
针刺了没有疾病的部位,就称为:大惑,反而扰乱经络的正常运行,使真气无法恢复。用实法治虚证、以邪为真,这些没有意义的针法,反而会伤害患者的正气。耗散人体正气,将从变为逆,导致荣卫之气散乱,真气就会丧失。邪气独留体内,使人断绝寿命,给患者带来天灾般的祸患。这都是因为不知道三部九候诊察方法的缘故,致使患者的寿命不能长久。
因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。
如果不了解四季五行与人体生理病理的相互关系,就会因五行相克而加重邪气对正气的攻击,同样会断绝患者的长寿之命。
邪之新客来也未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。
新入侵的病邪由于尚未固定一处,所以推之则前,引之则止。在针刺时,要迎着邪气走向行针,这样病情就能迅速好转。
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