内经直解:第三十三篇 评热病论

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内经直解:第三十三篇 评热病论

黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

黄帝问到:有患温病的人,出汗后还会发热而且脉象躁动急促,不因为出汗而减轻,狂言乱语不能进食,病名是什么?

岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。

岐伯回答说:病名为阴阳交,交就是死亡。

帝曰:愿闻其说。

黄帝说:希望听您讲一下。

岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。

岐伯说:人之所以能够出汗,是因为汗液化生于水谷之气,水谷之气源于精气化生。现在邪气与正气争斗于骨肉之间而发出汗液,是邪气退却而精气获胜了。精气获胜就应当能进食而不再发热,反复出现发热是邪气未尽,汗液是精气所化。现在出汗后又反复发热,是邪气获胜了。不能进食,是精气已经亏虚。如果邪气滞留不去,患者的生命就会很快终结。

且夫热论曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死,今见三死,不见一生,虽愈必死也。

在《热论》中讲到:出汗以后,脉象还急躁、盛大的患者危重。现在患者的脉象与出汗情况不相符,说明正气已经不能战胜病邪,死亡已经很明显了。狂言乱语是精神失常,精神失常的患者危重。现在有了三个死症的表现,看不到一线生机,虽然有所好转也必然一死。

帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?

黄帝说:有的病人身体发热、出汗、烦躁、胸膈满闷,这些症状不因出汗而缓解,这是什么病呢?

岐伯曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。

岐伯说:出汗而身体仍然发热的,是感受了风邪。出汗而烦躁、胸膈满闷不能缓解的,是厥逆证,病名为:风厥。

帝曰:愿卒闻之。

黄帝说:希望详细了解一下这个疾病。

岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。

岐伯说:足太阳膀胱经主一身之气,所以最容易感受外邪。足少阴肾经与足太阳膀胱经为表里关系,当足太阳膀胱经感受热邪时,足少阴肾经也会受到影响而上逆,形成厥逆证。这就是风厥病的由来。

帝曰:治之奈何?

黄帝说:对于风厥怎样治疗呢?

岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。

岐伯说:对互为表里的足太阳膀胱经及足少阴肾经施以针刺,并结合汤药饮服。

帝曰:劳风为病何如?

黄帝说:劳风致病有哪些表现?

岐伯曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上,瞑视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。

岐伯说:劳风的病邪在肺脏的下面,发病时,会使人项部强直,头晕而视物不清,吐出的痰像鼻涕一样,怕风且寒战。这就是劳风病的症状。

帝曰:治之奈何?

黄帝说:怎样治疗呢?

岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

岐伯说:先缓解强直症状。太阳经脉气能够引动精气的患者三日可愈,中年人五日可愈,不能引动精气的七日可愈。排病时咳出青黄色痰,形状像脓,大小如弹丸,从口或鼻孔中排出,排不出就伤肺,伤肺则危重。

帝曰:有病肾风者,面胕庞然,壅害于言,可刺不?

黄帝说:有种疾病为肾风,面部浮肿,影响讲话,可以针刺吗?

岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。

岐伯说:虚症不能针刺,不能针刺却行使了针刺,往后第五日,疾病必然复发。

帝曰:其至何如?

黄帝说:疾病复发会怎么样?

岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出。手热、口干、苦渴、小便黄、目下肿、腹中呜、身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在刺法中。

岐伯说:疾病复发时,会出现气短、时有发热,发热时从胸背上至头部,有汗液排出。手心发热、口干、口渴、小便色黄、眼睛下方浮肿、腹中鸣响、身体沉重难以行走,还有月经不调,心烦意乱不能进食,不能仰躺,仰躺就会咳嗽等等这些症状,疾病的名称为风水,治疗方法在《刺法》中有记载。

帝曰:愿闻其说。

黄帝说:想听听其中的道理。

岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。

岐伯说:邪气聚集的地方,正气必然虚弱。阴气虚弱的地方,阳气必然聚集过来,因此会出现气短、时有发热、排汗这些情况。小便颜色发黄,是小腹中有热邪。不能仰卧的患者,是由于胃中气机不和。仰卧则咳嗽加剧,是邪气上攻于肺脏。各种与水气有关的疾病,浮肿会先出现在眼睛下方。

帝曰:何以言?

黄帝说:为什么这样说?

岐伯曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居。故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也,腹中呜者,病本于胃也。薄脾则烦,不能食。食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心,而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。

岐伯说:水属于阴性,眼睛下面也属阴性,腹部是最阴的地方。所以,水停留在腹部,必然使眼下浮肿。真气上逆,所以口苦口干,入睡不能仰卧,仰卧则咳出清水。各种与水有关的疾病,因此都不能平躺,平躺则惊悸,惊悸就会咳嗽加剧。腹中鸣响,是因为疾病原本就在胃部。影响到脾脏就心烦,不能进食。不能饮食,是由于胃脘气机不通。身体沉重难以行走,是因为胃脉在足部。月经不调,是因为胞宫经脉闭塞,胞宫经脉属于心,络于胞中。现在邪气上攻于肺,使心气不能下通,所以月经不调。

 

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  • 本文由 易 麟 发表于 2025年3月15日 08:57:14