「导读」四时，即四季。依照四季针刺，即春刺经脉，夏刺孙络，长夏刺肌肉，秋刺皮肤，冬刺骨髓，为从；不依四季针刺，为逆。逆则导致正气内乱，损伤五脏。
厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。
厥阴经，脉气有余，发病为关节疼痛、僵硬等症状；脉气不足发病为关节疼痛、红肿灼热；脉象滑则发病为狐疝；脉象涩则发病为小腹胀气。
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
少阴经，脉气有余，发病为皮肤发硬、隐痛；脉气不足发病为肺气痹阻、咳嗽气喘；脉象滑则发病为肺风疝；脉象涩发病为体内积滞、血尿。
太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。
太阴经，脉气有余，发病为肌肉痹症、中焦虚寒；脉气不足发病为脾气痹阻、腹胀便溏；脉象滑则发病为脾气不升、疝气以及脾胃症状；脉象涩则发病为积滞，心胸、腹部时常满闷。
阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。
阳明经，脉气有余，发病为血脉痹阻伴有身热；脉气不足发病为心气痹阻、心悸胸闷；脉象滑则发病为心气不舒导致的疝气以及心脏症状；脉象涩则发病为积滞，时常惊惧。
太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。
太阳经，脉气有余，发病为骨骼疼痛、身体沉重；脉气不足发病为肾气痹阻、腰膝酸软、水肿尿频等症状；脉象滑则发病为肾气不固，风邪内侵导致的疝气和肾脏症状；脉象涩则发病为积滞，以及时常发作的头部疾病。
少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
少阳经，脉气有余，发病为筋脉拘挛、胁部胀满；脉气不足发病为肝气痹阻，表现为胁痛、情志抑郁、月经不调等症状；脉象滑则发病为肝气不疏，风邪内侵导致的疝气以及肝脏症状；脉象涩则发病为积滞，时常出现肌筋拘挛，眼睛疼痛。
是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
因此，春季旺气在经脉，夏季旺气在孙络，长夏旺气在肌肉，秋季旺气在皮肤，冬季旺气在骨髓。
帝曰：余愿闻其故。
黄帝说：我希望听一下原理。
岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。
岐伯说：春季天气开始生发，地气开始发泄，冰冻化解，水液流行，经脉畅通，因此春季旺气在经脉。
夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。
夏季经脉气满外溢，气血充盈进入孙络，导致皮肤充实。长夏，经脉、络脉气机旺盛，向内溢出进入肌肉，因此夏季旺气在肌肉。
秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。
秋季，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤紧密，因此秋季旺气在皮肤。
冬者，盖藏血气在中，内着骨髓，通于五脏。
冬季，收藏血气于体内，向内进入骨髓，贯通于五脏，因此冬季旺气在骨髓。
是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气辟除其邪，除其邪则乱气不生。
所以，邪气这种物质，常随四季的气血旺衰而侵入体内。邪气侵入人体时的变化，没有一定规律，然而必须从经气中驱除邪气，祛除经气内的邪气，则经脉乱气不生。
帝曰：逆四时而生乱气，奈何？
黄帝说：违背四季旺衰进行针刺而发生了乱气，有哪些表现？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
岐伯说：春季针刺了络脉，血气就会向外溢出，导致气短；春季针刺了肌肉，血气就会环流逆乱，导致气机上逆；春季针刺了筋骨，可使血气在体内郁结，导致腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
夏季针刺了经脉，可使血气衰竭，导致懈怠；夏季针刺了肌肉，可使血气内滞，导致恐惧；夏季针刺了筋骨，可使血气上逆，导致易怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
秋季针刺了经脉，可使血气上逆，导致记忆力减退；秋季针刺了络脉，导致懒散、喜卧、不想动；秋季针刺了筋骨，可使血气内散，导致寒冷、颤栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
冬季针刺了经脉，可使气血散发，导致视力下降；冬季针刺了络脉，可使内气向外泄散，寒气留存体内成为大病；冬季针刺了肌肉，可使阳气衰竭、枯绝，导致记忆力下降。
凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。
凡是在这四个季节进行针刺，违背四季规律就会造成疾病，不可不依从四季规律。违背四季规律则发生气机混乱，气机混乱则导致内气失调而发病。因此，针刺时不知道四季经脉气机的旺衰，以及疾病发生的规律，将顺变为逆，就会导致正气内乱与精气相互搏击。
必审九候，正气不乱，精气不转。
诊治时，把握四季经脉气机的旺衰，必须按三部九候仔细审查，才能使正气不乱，精气不散。
帝曰：善。刺中五脏奈何？
黄帝说：我明白了。针刺时刺伤了五脏会怎样呢？
岐伯说：刺五脏中心一曰死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。
岐伯说：刺中五脏各有表现，刺中心脏，一日内死亡，其症状为嗳气；刺中肝脏，五日内死亡，其症状为喋喋不休；刺中肺脏，三日内日死亡，其症状为咳嗽；刺中肾脏，六日内死亡，其症状为打喷嚏和哈欠；针刺脾脏，十日内死亡，其症状为吞咽困难。刺伤人的五脏必然死亡，其症状因五脏所藏而不同，依据症状就可以知道生死的时间。