内经直解:第六十篇 骨空论

易 麟
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「导读」骨空,即骨块以及关节之间的空隙。本篇主要考证了任脉、督脉、冲脉的循行路线,以及风病、水病、寒热病等病证的针刺与艾灸疗法,针灸都应取适宜的孔穴,而孔穴则位于骨空之中,所以篇名为:骨空论。

黄帝问曰:余闻风者,百病之始也。以针治之奈何?

黄帝问到:我听说风邪,是引发百病的开始,用针刺怎样治疗?

岐伯对曰:风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒。治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。

岐伯回答说:风邪从体外侵入,使人寒颤、出汗,头痛,身体沉重,怕冷。治疗的关键在于风府穴,可以调理体内气机的阴阳平衡。内气不足则用补法,邪气有余则用泻法。

大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。

风邪严重导致的颈项疼痛,针刺风府穴,风府穴的位置在第一颈椎与枕骨连接的凹陷处。

大风汗出,灸譩嘻,譩譆在背下侠脊傍三寸所,压之令病人呼譩譆,譩譆应手。

风邪严重导致大汗淋漓,用灸法灸譩嘻穴(压痛点),譩譆穴在背部下方,沿着脊柱旁开三寸左右的地方。按压此穴会使患者发声‘譩嘻’的声音,使患者发出‘譩嘻’声音的部位,就是施治部位。

从风憎风,刺眉头。

感受风邪后怕风,针刺眉头。

失枕在肩上横骨间,折使榆臂齐肘,正灸脊中。

落枕的压痛点在肩上横骨之间,手臂不能上举到与肘部平齐,可以正坐挺直后灸治脊柱中部。

眇络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。

络脉不畅影响软肋,牵引小腹疼痛、胀满,针刺譩譆穴。

腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。

腰痛不能转动,急剧疼痛牵引到阴囊,针刺八髎与痛点,八髎在腰部与尾椎之间。

鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。

淋巴结结核伴有寒热症状,针刺寒府穴,寒府穴在膝盖外侧骨缝处。取穴时可让患者膝关节弯曲;或者取足心部位的穴位时让病人跪坐。

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。

任脉,起始于中极穴之下,毛际之上,沿着腹部内侧,上行至关元,至咽喉,继续向上至颐部,沿着面部进入眼睛。

冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。

冲脉,起始于气冲穴,合并于少阴经,并行于脐部而上行,上至胸中而散布。

任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

任脉发病,男子表现为七种疝气,女子出现带下、子宫肌瘤及腹部硬结。

冲脉为病,逆气里急。

冲脉发病,表现为气机上逆,腹内拘急,疼痛不舒,便意急迫。

督脉为病,脊强反折。

督脉发病,表现为脊柱强直,身体后仰。

督脉者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合。

督脉,起始于小腹以下曲骨中央。女子的督脉与生殖器官相连,出口在尿道外口尖端。其络脉沿着阴器,会合于会阴部,环绕经过会阴,再分别上行绕至臀部,至少阴经与太阳经的络脉处相合。

少阴上股内后廉贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆内。侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。

少阴经上行至股内后侧,贯穿脊柱归属于肾脏。足太阳起于眼内角,上升至额头在头顶相交,进入络脉入脑,分别沿项部下行,沿着肩内,并行于脊柱进入腰部,透过腰椎络于肾脏。男子脉气沿阴茎下至会阴,其余与女子相同。

其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐,环唇上系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝,其女子不孕,癃痔、遗溺、嗌干。

脉气从小腹直上的任脉,贯穿肚脐中央,向上贯通心脏,进入咽喉、上行到面部,环绕口唇上至两眼之下中央。这种状态发生疾病,会造成脉气从小腹上冲心脏而疼痛,大小便失常,发病为:冲疝。女子造成不孕、痔疮、遗尿、咽干等病症。

督脉生病,治督脉治在骨上,甚者在脐下营。

督脉发病,就在督脉循行的椎体治疗,严重的结合肚脐以下施术。

其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。其病上冲喉者,治其渐,渐者,上侠颐也。

冲脉发病,逆气有喘息声,治疗咽喉中央,结合缺盆穴。发病时逆气上冲咽喉,就治疗渐这个部位,渐就是侠颐部的大迎穴。

蹇膝伸不屈,治其楗;坐而膝痛,治其机;立而暑解,治其骸关;膝痛,痛及拇指,治其腘;坐而膝痛如物隐者,治其关;膝痛不可屈伸,治其背内;连䯒若折,活阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。

膝关节僵硬不能屈伸,治疗楗部肌群;端坐时膝部疼痛,治疗髋骨两侧;站立时关节发热,从前侧针刺膝关节间隙;膝部疼痛传至拇指,治疗膝部委中穴;端坐时膝部疼痛如同有硬物隐藏于内,针刺膝关节后侧;膝部疼痛不能屈伸,治疗后背太阳经大杼穴;疼痛连及小腿像折断一样,激活阳明经三里穴。膝部疼痛如同断开,针刺足太阳膀胱经通谷穴和足少阴肾经的然谷穴。小腿酸痛无力,不能久立,治疗时针刺少阳经的光明穴,在外踝上五寸附近。

辅骨上横骨下为为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。

腓骨以上至横骨以下为为楗,并行于髋骨为机,膝关节间隙为骸关,并行膝部骨骼为连骸,连骸之下为腓骨,腓骨以上为腘窝,腘窝以上为关,头部横骨为枕。

水俞五十七穴,尻上五行,行五,伏菟上两行,行五,左右各一行,行五,踝上各一行,行六穴。

与水相关俞穴有五十七穴,坐骨以上有五行,每行五穴。伏兔穴以上两行,每行五穴,左右各一行,每行五穴,脚踝以上各一行,每行六穴。水俞的五十七穴,都依附在骨关节处。

髓空,在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在龈基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空,在风府上。脊骨下空,在尻骨下空。

髓空,在脑后分为三处,都在颅骨边际锐骨的下面,一处在龈基的下面,一处在项后正中的复骨下面,一处在颈椎骨风府穴的上面。脊骨下面的髓空,在尾骨下面的孔穴中。

数髓空,在面侠鼻;或骨空在口下。当两肩,两髆肩空,在髆中之阳。

多处髓空,在面部与鼻子平行处,或骨空在口唇之下,或在两肩、两肩胛骨,以及肩胛骨的前面都有髓空。

臂骨空,在臂阳去踝四寸两骨空门间。

手臂上的骨空,位于手臂阳面,距离腕踝四寸的两骨之间。

股骨上空,在股阳出上膝四寸。

大腿骨上方的骨空,位于大腿阳面,上膝四寸处。

䯒骨空,在辅骨之上端。

小腿骨的骨空,在腓骨的上端。

股际骨空,在毛中动下。

大腿骨的骨空,在毫毛浮动之下。

尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。

尾骨的骨空,在股骨后侧,相距四寸。

扁骨有渗理凑无髓孔,易髓无空。

扁平的骨骼有细密的纹理但没有髓孔,是因容易交流而没有空隙。

灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数;次灸橛骨。以年为壮数。

用灸法治疗寒热,先灸项部的大椎,以患者年龄为用灸的壮数,而后再灸尾椎骨,也是以年龄为用灸壮数。

视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之。

依据病情在后背俞穴下陷处灸疗,手臂上举肩膀下陷处灸疗,两侧肋骨之间灸疗,外踝到悬钟穴灸疗,足部小指到次指之间灸疗,腿肚下陷处灸疗,外踝后侧灸疗。

缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。

缺盆穴以上触按疼痛、有筋结,可以灸疗;胸部胸骨下陷之间可用灸疗;脚掌束骨穴之下可以灸疗;肚脐一下关元三寸处,可以灸疗;毛际两旁气脉动处,可以灸疗;膝下三寸足三里穴,可以灸疗;足阳明经冲阳穴,可以灸疗;百会穴一处,可以灸疗。

犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之。

被犬咬伤之处灸疗三壮,随即按犬咬伤进行治疗。

凡当灸二十九处。

阳气下陷则灸,适宜用灸疗的共有二十九处。

伤食灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。

伤食用灸疗不能治愈的,必须观察是否阳热过盛,要多刺其俞穴,同时配合药物治疗。

 

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  • 本文由 易 麟 发表于2025年3月15日 08:19:47